当人老了，眼睛可能会出现什么问题（不只是老花眼）

当人老了，眼睛也会跟着一起老化。

变白的头发、增长的皱纹，消退的记忆力、日渐式微的肌肉力量等等都是我们可以明显感知的老去的印记。然而，年龄的增长也会在不知不觉中给我们的眼睛带来变化，这篇文章就一一盘点那些当我们老了之后眼睛可能出现的问题。

不只是老花眼，但一定有老花眼

老花是指人到了一定的年龄后，晶状体失去弹性，看近时不能变凸，导致看近处物体不清楚。一句话总结：老花眼是晶状体调节力下降引起的一种类似远视的症状。

这是一种自然的生理现象，是人体机能老化的一种现象，所以不管你是不是近视，都会出现，谁也逃不脱。当出现老花眼时，近用时无法充分地调节到所需要的视力，会逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况，或者阅读时需要更强的照明，或者不能长时间看近的物体。因此一旦老花了，便已无法逆转。

随着老花的加重，就必须得靠老花镜才能看清楚近处物体。需要注意的是，各类眼贴、眼药水之类的治老花眼神器经过验证已经表明，并没有治疗效果。

年龄相关性白内障（老年性白内障）

一叶障目，不见泰山。随着我们的老去，原本透明的晶状体会逐渐变得浑浊，严重者呈白色观，如此一来泰山立于眼前怕是也看不见了的。

实际上，除了衰老因素外，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒、吸烟、长期使用激素等均与白内障形成有关。

那么，白内障有哪些症状呢？

视力下降：强光下视力不如弱光下好。

对比敏感度下降。

屈光改变：晶体核屈光指数增加，原有的老视减轻。

单眼复视或多视：类似棱镜的作用。

眩光：晶状体混浊使进入眼内的光线散射。

色觉改变：混浊晶状体对位于蓝光端的光线吸收增强，导致色觉改变。

视野缺损。

到目前为止，尚无明确有效的药物能够治疗白内障，因此手术是目前有效的治疗手段。白居易作《眼病两首》中写道：“散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱，人间方药应无益，争得金篦试刮看。”记录了古时候采用针拨术治疗白内障的方法。

我国白内障患者人数或已高达 2.08 亿，即每 7 位国人中就有一位是白内障患者。但由于公众对白内障危害认知的偏差，部分患者尚能「看得见」能拖一时拖一时的心态，以及对白内障手术的恐惧等原因，导致很多患者仍在模糊的世界里挣扎。实际上，在这个科学技术突飞猛进的时代，现代白内障手术已经十分成熟，手术时间短、伤口微小、恢复快是白内障手术的特点。

“飞蚊症”（玻璃体浑浊）

严格来说，飞蚊症不是一个疾病名称，也不特指眼前一定看到蚊虫类症状，而是对于一系列眼部出现的症状的描述。诸如：眼前漂浮物，眼前黑影飘动，像“飞蚊”一样，随着眼球转动而飞动，也可以是圆形、椭圆形、点状、线状、环状，在看白色墙壁时更明显。这些都是玻璃体浑浊带来的症状。

玻璃体是一种透明的凝胶体，由98%水、胶原和透明质酸组成。随着年龄增长，玻璃体逐渐出现液化现象，即凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，进而呈现不同的浑浊改变。

在临床中，80%玻璃体浑浊都是年龄相关性。此外，外伤、炎症、近视、全身疾病如高血压、糖尿病等也会导致玻璃体浑浊加重或提前出现。

大部分玻璃体浑浊不需要特殊处理。

对于小的“飞蚊症”，我们需要做的就是适应它、忽视它。当飞蚊症对我们的日常生活工作造成影响，可以口服卵磷脂络合碘药物治疗，也可以采用YAG玻璃体消融激光治疗。

年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性(AMD)，又称为老年黄斑变性，是一种严重影响视力的退行性眼底疾病，其引起的中心视力急剧下降会严重影响日常生活，最终导致失明。分为干性AMD和湿性AMD。

在我国，AMD是50岁以上人群的主要致盲原因，其患病率随年龄增长而增高。

老年黄斑变性的常见症状包括中心部视物模糊出现黑点、分辨颜色困难、视物变形。湿性老年黄斑变性进展迅速，2年内视力逐步下降，降至法定盲的比例高达85.1%。

如何自测黄斑是否有病变呢？

平时可以使用阿姆斯勒方格表（Amsler）进行自我检查，如果纸上的文字看起来模糊或直线变得扭曲，或者有看不见的地方，应立即去眼科医院进一步检查。

老年性黄斑变性如何治疗？

眼内注射抗新生血管生成因子药物是目前治疗老年性黄斑变性的主流方式，也是效果好的治疗方式。同时也可以辅以抗氧剂治疗，如口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质等。

全身疾病伴随的眼部并发症

高血压和糖尿病是老年人常见的全身病。这些病变如果控制不好，对视功能的影响是非常大的。如上所述，老年人常见的三种致盲性眼病都提到全身疾病尤其是高血压、糖尿均被列为危险因素。此外，这类血管性疾病还会导致视网膜动静脉阻塞、糖尿病视网膜病变，造成眼底出血、视力减退。如果没有及时就诊，病变进一步发展会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。因此，患有全身疾病的老年人除了要很好地控制血压、血糖等之外，不能忽视了这些病变可能出现的眼部并发症，更应进行定期的眼科检查。

多关爱呵护我们的双眼，优雅的老去的同时，也让双眼在晚年依然保持明亮与活力，为我们的生活增添更多的色彩与快乐。

转载：湖南省人民医院公众号